ADULTOS CON TDAH

¿CÓMO SON LOS ADULTOS CON TDAH ?

El adulto con TADH continúa con una sensación interna de inquietud con poca planificación y organización, poca memoria distress o malestar emocional, frustración y mal carácter con enfados frecuentes. Suelen tener rendimiento y ocupacional y un trabajo inferior a sus capacidades reales. Les resulta difícil acabar las tareas de cada día. A nivel familiar tienen más problemas , como separaciones, divorcios , varios matrimonios y mayor índice de accidentes de tráfico (Comportamientos que rompen reglas: multas por acceso de velocidad o conducción temeraria) En adultos son frecuentes otros problemas psiquiátricos asociados, como depresión.

 

COMPLICACIONES QUE TIENEN LOS ADULTOS CON EL TDAH 

Según pasan de la adolescencia a la edad adulta las personas con TDAH tienen más frecuentemente problemas serios de conducta , comportamientos antisociales ( mentir , robar faltar a clases. engañar a otros) accidentes y abuso de alcohol y drogas. Los adulto tienen más despidos del trabajo , más roturas de relaciones de pareja y relaciones de amistad más superficiales y menos duraderas entre un 30 y un 60% de los individuos no tratados siguen teniendo de adultos algún tipo de síntoma que producen consecuencias negativas. Su impulsividad les causa problemas en el trabajo , con los amigos y con su pareja. Es decir, el TDAH  no es un problema que se pasa con el tiempo solamente esperando a que crezca el niño.

ORIGEN DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL TDAH

ORIGEN CEREBRAL DEL TDAH 

Estudios de neuro imagen cerebral han encontrado que hay varias regiones cerebrales afectadas con los niños con TDAH. Estas regiones incluyen la corteza frontal, el cuerpo calloso y los ganglios bases llamadas globus palidus y núcleo caudado. El globus palidus y el núcleo caudado son más pequeños en niños con TDAH : Estas regiones se encargan de coordinar o filtrar la información que llega de otras regiones del cerebro. 

Al reducir la información que llega de otras zonas e inhibir las respuestas automáticas, estas zonas están implicadas en el control de los impulsos. 

Además, los niños con TDAH tienen un corte prefrontal más pequeño. Esta zona se encarga de la función ejecutiva: como planificar una acción , iniciarla , monitorizar si la estamos haciendo bien o mal, darse cuenta de corregir los errores , ver si estamos siguiendo el plan , evitar distracciones por estímulos irrelevantes, rechazar interferencias, poder ser flexible si las circunstancias cambian y ser capaza de acabar la acción. Además de las variaciones en tamaño , estas zonas tienen menor actividad funcional, funcionan menor o a menor ritmo en niños con TDAH 

¿QUIÉN HACE EL DIAGNOSTICO DE TDAH? 

Un diagnóstico correcto y a tiempo es el primer paso para un buen manejo del TDAH y para la prevención de sus complicaciones. Generalmente son padres, profesores, psicólogos escolares , pedagogos o pediatras los que primero sospechan de un TDAH en un niño que tiene síntomas o problemas que no se explican. Un pediatra con experiencia y formación puede hacer un diagnóstico inicial e incluso iniciar un tratamiento. Pero generalmente son los especialistas ( neuropediatría, psiquiatra infantil, psiquiatra o neurólogo ) lo que harán un diagnostico , el medico establece un plan de tratamiento que puede incluir también la participación de un psicólogo , pedagogo , un profesor de apoyo y de otros profesionales para realizar labores de tratamiento. Siempre que se sospeche un TDAH, debe existir una evaluación por un médico experto en el diagnóstico y tratamiento de niños con este problema. 

DIAGNOSTICO 

Lo primero que hará un medico ante u niño es escuchar a sus papás y al niño en una entrevista detallada con ellos y con el niño para que describan la naturaleza de los problemas de su hijo. 

Además se escoge la historia del desarrollo, otros problemas médicos del niño , si tienen alergias si toma alguna medicación y otros datos importantes sobre su medicación , escolarización , ambiente familiar, social etc.. También se explora si hay TDAH en u otros problemas psiquiátricos en familiares del niño, aunque no convivan con él. Además se explora si hay algún tipo de conflicto con los padres, algún factor estresante , cambio reciente, o tema sin resolver  y estilo que tienen los padres para el manejo de los problemas, así como la comunicación entre los padres . En la entrevista se obtienen los datos más importantes y no hay test ni pruebas que puedan sustituir a una buena entrevista detallada y cuidadosa . Es fundamental que los padres contesten con sinceridad a lo que se les pregunta si  ocultar nada , y no solo dar detalles de lo que ellos creen que es importante. No se trata de buscar culpables sino hacerse una idea de muchos factores para poder hacer un juicio clínico 

TRATAMIENTO 

Incluye uso de medicación y apoyo psicosocial. Aunque hay un controversia entre expertos, la evidencia científica indica que el tratamiento farmacológico con estimulantes es generalmente más eficaz que la mejor psicoterapia conductual . Algunos niños responden a este abordaje por lo que los expertos no se ponen de a cuerdo en cual es el tratamiento de primera línea. En el caso de niños con TDAH simple el tratamiento con medicación debe llevarse a cabo desde el principio; es mejor que la psicoterapia conductual, y la combinación de psicoterapia y fármaco no es mejor que usar sólo el fármaco. En el caso de pacientes con TDAH y trastorno oposicional o negativa desafiante , el tratamiento con medicación , ayuda más con la psicoterapia , pero la combinación de psicoterapia y medicación es la mejor opción. El tratamiento en todo caso debe ser diseñado individualmente para cada niño y cada familia 

CAUSAS DEL TDAH

¿CÚAL ES LA CAUSA DEL TDAH ?

El TDAH no es como la neumonía ni el neumococo, o la gripe que la produce un virus, no tiene una sola causa.
Se cree que el TDAH  se origina en respuesta a múltiples causas que se dan a la vez en el niño que lo desarrolla. Por ello no se ha identificado una causa individual del TDAH. Casi todas las causas se producen en el embarazo (prenatales) o en torno al nacimiento el niño ( perinatales). Entre las causas más importantes de TDAH  se encuentran :

1 Causa genética  ( que el padre o madre tenga TDAH multiplica por 8 el riesgo de tener TDAH)

2 Bajo peso al nacer ( Multiplica por 3 el riesgo) 

3 Adversidad psicosocial ( multiplica el riesgo por 3 ) 

4 Que la madre fume durante el embarazo ( multiplica el riesgo por 3) 

5 Que la madre beba alcohol ( multiplica el riesgo por 2,8 ) 

¿SE HEREDA EL TDAH? 

La principal causa del TDAH es la genética aproximadamente el 75 % de la causa del TDAH  es de origen genético. Es decir si una persona tiene que tener 100 papeletas en un "sorteo" para que le toque seguro tiene que tener TDAH   el tener genes de TDAH le daría ya 75 papeletas. Por eso si de dos gemelos idénticos uno tiene TDAH, es muy probable que el otro hermano acabe también desarrollándolo. Para hacerse una idea, la heredabilidad de la depresión es del 39% , la del cáncer de mama, del 27%, la del asma, del 39%, y la de la altura ( ser alto o bajo ), del 93 % 

¿CUÁLES SON LOS GENES ASOCIADOS CON EL DESARROLLO TDAH? 

El gen "candidato" que en más estudios se ha visto alterado en el TDAH es uno de la familia del gen que produce el receptor de dopamina llamado D4, Llamado DRD4*7 , que esta en el cromosoma 11. Este gen es defectuoso en el 30% de la población normal y en el 50 60% de los pacientes con TDAH este es el gen responsable de producir el receptor D4 del neurotransmisor dopamina. El receptor D4 se activa al unirse la dopamina, pero también por la adrenalina . Otro gen que se asocia es el DAT1, también un gen de la dopamina que está en el cromosoma 5 

ADOLESCENTES CON TDAH

¿CÓMO SON LOS ADOLESCENTES CON TDAH?

Los Adolescentes con TDAH quizá no tengan una hiperactividad o movimiento tan evidente como los niños pero , pero todavía enredan en exceso , con las manos hacen ruiditos, dan golpecitos y tienen inquietud interna. Los padres dicen que han perdido su hiperactividad en gran parte. Sin embargo todavía suelen ser desorganizados en sus trabajos escolares y les cuesta mucho acabar las cosas. Les resulta difícil trabajar de forma independiente trabajar de forma independiente , hay que estar todavía encima de ellos para que acaben sus trabajos. Son más susceptibles de tener comportamientos arriesgados (fumar, beber, usar drogas , tener accidentes, actuar impulsivamente) suelen tener autoestima baja por sus fracasos pobres relaciones con sus iguales y dificultades y encontronazos con las figuras de autoridad ( padres, profesores , entrenadores) a veces si un adolescente es inteligente y sus padres han estado muy pendientes de las tareas escolares puede no notarse el TDAH hasta esta edad donde los trabajos son más complejos y se requiere no un solo trabajo mecánico sino asociación de conceptos aprendidos anteriormente.

COMPLICACIONES QUE TIENEN LOS ADOLESCENTES CON TDAH

Debido a la impulsividad los adolescentes que no reciben tratamiento adecuado tienen más riesgo de empezar a fumar tabaco, beber alcohol consumir drogas como marihuana y tener relaciones sexuales más tempranas que otros adolescentes sin TDAH. Esto se debe a que no piensan las consecuencias de sus actos y no aprenden de sus errores. solo viven en el presente 

TDA EN NIÑOS

¿QUÉ ES EL TDA ?

TDAH son las siglas de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. Se trata de un trastorno de carácter neurológico originado en la infancia que implica un patrón de déficit de atención, hiperactividad y/o impulsividad, y que en muchas ocasiones está asociado con otros trastornos comórbidos.

Es fundamental para el diagnóstico de TDAH evaluar que estos síntomas nucleares que hemos comentado (déficit de atención, hiperactividad e impulsividad) se presenten:

1. desde una edad temprana: antes de los 12 años

2. con una intensidad y frecuencia superior a la normal para la edad y la etapa de desarrollo del niño.

3. que deterioren o interfieran de forma significativa en el rendimiento del niño en dos o más de los ámbitos de su vida: escolar o laboral, familiar y social. 1-2

4. no ser causados por otro problema médico, un tóxico, una droga u otro problema psiquiátrico.3

 Pese a que pueda existir sospecha clínica en niños de menos de 6 años el diagnóstico de TDAH requiere haber superado esta edad. Además, es frecuente que el TDAH se reconozca en los niños cuando comienza la educación primaria, coincidiendo con dificultades en el rendimiento escolar y la presentación de disfunciones sociales.

SÍNTOMAS NUCLEARES DE TDA

Son independientes unos de otros. No todos los niños con el trastorno manifiestan los mismos síntomas ni con la misma intensidad. Es decir que un niño con TDAH puede manifestar sólo uno de estos tres síntomas.

– falta de atención

– hiperactividad

– impulsividad

Estos síntomas pueden manifestarse con una intensidad variable en cada paciente y pueden presentarse de forma independiente. Por lo tanto, el perfil sintomatológico de los afectados variará en intensidad y en presentación (en función de los síntomas predominantes)

 

HIPERACTIVIDAD

Es uno de los problemas más fáciles de reconocer por su evidencia y por ser el más conocido por el público en general

la persona que tiene hiperactividad se reconoce porque:

-Se mueve en momentos que no es adecuado

-Le cuesta quedarse quieto cuando es necesario

- Habla en exceso

- Hace ruidos constantemente incluso en actividades tranquilas

- Tiene dificultad para relajarse

-Cambia de actividad sin finalizar alguna

-Tiene falta de constancia 

FALTA DE ATENCIÓN

Los síntomas de falta de atención son los más difíciles de percibir en edades infantiles sin embargo es posible que sea uno de los posibles motivos de consulta entre los adultos d}con TDA

La persona que padece déficit de atención se caracteriza porque:

-Tiene dificultad para mantener la atención durante un tiempo prolongado

-No presenta atención a los detalles

- Presenta dificultad para realizar tareas

-Le cuesta escuchar o seguir ordenes e instrucciones

- Es desorganizado en sus tareas y actividades

- Suele perder u olvidar objetos

-Se distrae con facilidad

- No concluye lo que empieza

-Evita las actividades que requieren un nivel de atención sostenido

- Cambia frecuentemente de conversación

- Presenta dificultades para seguir normas o detalles de los juegos

IMPULSIVIDAD 

La impulsividad es el síntoma menos frecuente de los 3 síntomas nucleares del TDA

La persona que padece de impulsividad se caracteriza porque:

-Es impaciente

-Tiene problemas para esperar su turno

-No piensa antes de actuar

-Interrumpe constantemente a los demás

- Tiene respuestas prepotentes espontaneas y dominantes

-Tiende a tocarlo todo

-Suele tener problemas con los adultos

COMORBILIDADES

Cuando decimos que el TDAH se presenta frecuentemente con otros trastornos comórbidos, hablamos de que el TDAH en muchas ocasiones no se presenta sólo, sino que aparece junto a otros trastornos psiquiátricos. Esto es así en el 70% de los casos de TDAH. 3

De hecho,  una persona con TDAH tiene de 6 a 7 veces más probabilidades de tener otro trastorno psiquiátrico o trastorno del aprendizaje.11

Entre las comorbilidades más frecuentes destacan: trastorno negativista desafiante, trastorno de conducta, trastorno de ansiedad, trastorno del ánimo, tics, trastorno del aprendizaje… y pueden tener un impacto adicional en la calidad de vida.12

Cuando el TDAH se asocia a otros trastornos, con frecuencia se complica el diagnóstico, empeora la evolución y la respuesta al tratamiento es menor.

REALIDAD SOCIAL

la alta prevalencia del TDAH, nos encontramos ante una realidad social de desconocimiento sobre el trastorno.

En un estudio realizado en España con el objetivo de conocer el grado de conocimiento sobre el TDAH de la población general, solamente un 4% de los encuestados reconocían el término TDAH y un 33% consideraba que el TDAH se debía a un entorno familiar o escolar desorganizado.

La falta de formación, información y atención sobre el TDAH tiene consecuencias negativas directas sobre los pacientes, sus familiares, amigos y otras personas de su entorno, que sufren el estigma, la insensibilidad y la falta de consideración hacia el trastorno.