Estudios de neuro imagen cerebral han encontrado que hay varias regiones cerebrales afectadas con los niños con TDAH. Estas regiones incluyen la corteza frontal, el cuerpo calloso y los ganglios bases llamadas globus palidus y núcleo caudado. El globus palidus y el núcleo caudado son más pequeños en niños con TDAH : Estas regiones se encargan de coordinar o filtrar la información que llega de otras regiones del cerebro.
Al reducir la información que llega de otras zonas e inhibir las respuestas automáticas, estas zonas están implicadas en el control de los impulsos.
Además, los niños con TDAH tienen un corte prefrontal más pequeño. Esta zona se encarga de la función ejecutiva: como planificar una acción , iniciarla , monitorizar si la estamos haciendo bien o mal, darse cuenta de corregir los errores , ver si estamos siguiendo el plan , evitar distracciones por estímulos irrelevantes, rechazar interferencias, poder ser flexible si las circunstancias cambian y ser capaza de acabar la acción. Además de las variaciones en tamaño , estas zonas tienen menor actividad funcional, funcionan menor o a menor ritmo en niños con TDAH
¿QUIÉN HACE EL DIAGNOSTICO DE TDAH?
Un diagnóstico correcto y a tiempo es el primer paso para un buen manejo del TDAH y para la prevención de sus complicaciones. Generalmente son padres, profesores, psicólogos escolares , pedagogos o pediatras los que primero sospechan de un TDAH en un niño que tiene síntomas o problemas que no se explican. Un pediatra con experiencia y formación puede hacer un diagnóstico inicial e incluso iniciar un tratamiento. Pero generalmente son los especialistas ( neuropediatría, psiquiatra infantil, psiquiatra o neurólogo ) lo que harán un diagnostico , el medico establece un plan de tratamiento que puede incluir también la participación de un psicólogo , pedagogo , un profesor de apoyo y de otros profesionales para realizar labores de tratamiento. Siempre que se sospeche un TDAH, debe existir una evaluación por un médico experto en el diagnóstico y tratamiento de niños con este problema.
DIAGNOSTICO
Lo primero que hará un medico ante u niño es escuchar a sus papás y al niño en una entrevista detallada con ellos y con el niño para que describan la naturaleza de los problemas de su hijo.
Además se escoge la historia del desarrollo, otros problemas médicos del niño , si tienen alergias si toma alguna medicación y otros datos importantes sobre su medicación , escolarización , ambiente familiar, social etc.. También se explora si hay TDAH en u otros problemas psiquiátricos en familiares del niño, aunque no convivan con él. Además se explora si hay algún tipo de conflicto con los padres, algún factor estresante , cambio reciente, o tema sin resolver y estilo que tienen los padres para el manejo de los problemas, así como la comunicación entre los padres . En la entrevista se obtienen los datos más importantes y no hay test ni pruebas que puedan sustituir a una buena entrevista detallada y cuidadosa . Es fundamental que los padres contesten con sinceridad a lo que se les pregunta si ocultar nada , y no solo dar detalles de lo que ellos creen que es importante. No se trata de buscar culpables sino hacerse una idea de muchos factores para poder hacer un juicio clínico
TRATAMIENTO
Incluye uso de medicación y apoyo psicosocial. Aunque hay un controversia entre expertos, la evidencia científica indica que el tratamiento farmacológico con estimulantes es generalmente más eficaz que la mejor psicoterapia conductual . Algunos niños responden a este abordaje por lo que los expertos no se ponen de a cuerdo en cual es el tratamiento de primera línea. En el caso de niños con TDAH simple el tratamiento con medicación debe llevarse a cabo desde el principio; es mejor que la psicoterapia conductual, y la combinación de psicoterapia y fármaco no es mejor que usar sólo el fármaco. En el caso de pacientes con TDAH y trastorno oposicional o negativa desafiante , el tratamiento con medicación , ayuda más con la psicoterapia , pero la combinación de psicoterapia y medicación es la mejor opción. El tratamiento en todo caso debe ser diseñado individualmente para cada niño y cada familia
esta información lo complementaria
ResponderBorrar¿cómo se diagnostica el TDAH?
Para resumir de forma escueta los pasos anteriores podemos concluir que el diagnóstico debe basarse en las siguientes pruebas:
Historia clínica psiquiátrica y del desarrollo completa. Pueden emplearse modelos de historia pediátrica consensuados previamente por el equipo de especialistas (neuropediatría o equipo de salud mental), o una historia clínica individual.
Evaluación clínica y psicosocial completa. Deben analizarse la conducta y comportamiento del niño en los diferentes ámbitos de su vida: familia, amigos, colegio etc. No debemos olvidar una historia detallada sobre si existen o no antecedentes psicopatológicos en los padres, y preguntar siempre como eran ambos progenitores de niños, ya que es frecuente que uno o ambos tuvieran conductas similares a las que presenta su hijo.
Evaluación psicológica La evaluación psíquica del niño debe incluir test psicológicos (dibujo del niño, dibujo de la familia, dibujo libre etc) así como otras pruebas neuropsicológicas que veamos adecuadas (por ejemplo si el niño parece triste y llora con facilidad en la consulta no podemos olvidarnos de pasar una escala de ansiedad/ depresión validada para la edad)
complementando tu información,Se recomienda la terapia cognitivo-conductual como tratamiento inicial cuando se den las situaciones siguientes:
ResponderBorrar-TDAH leve
-Impacto mínimo del TDAH en la vida del niño
-Los padres y los profesores discrepan mucho sobre la frecuencia de --los síntomas.
-Los padres rechazan el tratamiento con medicación.
-En los niños que sean menores de 5 años.
ya que Terapia conductual analiza la conducta e identifica los factores que hacen que la conducta sea inadecuada, se determinan las conductas que se desea cambiar y se establecen unos objetivos. A partir de ahí se organiza un plan para ir modificando el comportamiento que se quiere eliminar.